文｜小獅尾獸醫師 責編｜蘇于寬
我是一名在亞馬遜雨林工作的獸醫師，去年通過國考後，前往秘魯北部的 Rainforest Awareness Rescue Education Center（RAREC）擔任志工。這個中心的核心理念是「Awareness、Rescue、Education」。
在喚醒（Awareness）方面，我們透過觀察與研究雨林生態，讓更多人理解其重要性，例如記錄被國際自然保育聯盟列為瀕危的秘魯蜘蛛猴行為，或從亞馬遜海牛的糞便中發現新的寄生蟲，並利用生態行為紀錄（ethogram）評估動物是否具備野放條件。
在救援（Rescue）上，我與秘魯政府合作，負責診療被通報的受傷野生動物，從緊急麻醉到健康檢查，幫助牠們重返自然。
而在教育（Education）方面，我們透過開放日帶領孩子認識中心內的48隻動物，了解牠們背後的故事——有些來自非法野生動物交易，有些是因棲地破壞或人為傷害而失去野外生存能力。
這段經歷讓我深刻體會到，
保育不只是拯救動物，更是讓人重新理解自己與自然的關係。
作為獸醫志工的一天
通常大家會在 7:30 左右時抵達食堂吃早餐，8 點開會，確定各個部門一天的行程，並且通過無線電回報各組目前工作的進度，使工作效率增加。
大約 10 分鐘的早會結束後，作為獸醫組一員的我需要照顧剛送到救援中心，仍住在診所或是在隔離區的病患。而照顧組的志工們則準備食物給園區中健康的日行性成年動物，包含三群蜘蛛猴、兩群紅伶猴、一群絨毛猴以及住在保育舍的居民們。
動物廚房中有許多水果及蔬菜，而每一種動物都會有自己菜單，依據牠們在自然環境下採食的狀況，決定高、低糖分的水果及蔬菜的比例，此外也會加入燕麥球和水煮蛋作為蛋白質的來源。每個物種所需要的營養組成不同，例如蜘蛛猴吃許多水果，但吼猴大多以葉子為主。
絨毛猴寶寶吃的食物，為確保每隻寶寶都有進食的機會，我們每個餐盤的食物分區放置，增加進食的空間，讓猴群不會因為搶食而打架。攝影｜施緯
因此在飲食的搭配上十分不同。除了將水果切到適當的大小和重量給動物之外，也要到附近的森林砍一些樹葉滿足動物們一整天可以尋找食物，吃葉子的野外行為模式，如：粉色的可可葉（ Cacao leaves ）便是靈長類在自然環境中會採食的內容。
因此 8 點到 9 點這段時間大家拿著砧板和菜刀在蔬菜及水果間忙碌著，在地的大哥也會在前一天把水果放到廚房，而這些水果是從園區的果樹取得的，有楊桃、可可果、棕梠樹的果實（ Aguaje, Mauritia flexuosa ) 、木瓜、香蕉、印加豆（ Ice cream bean ）、亞馬遜葡萄（ Uvilla, Pourouma cecropiifolia ）等。另外也有運送而來的水果，像是蘋果、鳳梨等。
九點左右大家準備好食物便會一區一區的將食物放到籠舍中。食物會被藏在竹筒中間空心的地方或是水管玩具中，讓動物覓食。
從前猴子群總是到一處固定平台取食，然而這樣會導致強勢的猴子佔據平台而其他猴子只能吃他剩下的，或是無法吃到足夠的食物。因此我們嘗試透過多點餵食以及使用藏食玩具的方式，模擬牠們在野外的覓食方式，減緩進食的速度，也增加樂趣。
平台取食可能會使猴群發生打架搶食的狀況 。攝影｜施緯
環境豐富化器具，將繩子纏繞於木釘上，增加找尋食物的困難度。攝影｜施緯
對於即將野放的蜘蛛猴群我們特別用整顆水果取代切塊的水果，並將它們懸掛在籠舍中不同的位置。
透過生物學家紀錄行為學圖譜，觀察他們是否有獨立打開水果的能力，在餵食的同時也需要觀察動物們進食的狀況，是不是大家都有得到食物，是不是大家都有食慾想要進食。
健檢時間
每週有兩天的上午會安排健康檢查，住在園區的動物個體每年會被安排一次健康檢查，我們會優先針對健康有疑慮的動物進行檢查。因為野生動物具有攻擊性，因此即使是健康檢查，也需要進行麻醉。麻醉前動物需要禁食，避免麻醉時因為失去咳嗽反射使得胃中的食物反流造成吸入性肺炎的風險。
健康檢查的項目包括血檢、X 光和理學檢查，之後會為動物施打體內外寄生蟲的預防藥物，以及施打皮下輸液來補充麻醉以及術前禁食時段的沒有攝取到的水分。在我工作的救傷中心中，也有給獸醫系學生實習的機會，讓世界各地的學生們能夠擁有到亞馬遜雨林了解這裡的生態的機會。
因此，在健檢時間時我負責安排學生的小任務，並確保學生在檢查中都有動手的機會，檢查進行時我通常神經緊繃，想著這件事完成後的下一件事要做什麼，大家是不是準備好了。但是只要按部就班，就可以在 30 - 40 分鐘內完成所有的項目。通常在接近 40 分鐘左右動物便會甦醒，我們也會立刻將他放回籠子裡面，並在籠子內給予麻醉藥物的解劑。
觀察在麻醉恢復過程中，蜘蛛猴慢慢恢復行動能力，能夠自由活動。攝影｜施緯
接著便是陪伴在動物旁邊等待動物的完全恢復，視動物恢復的速度決定我們多快接他們放回原本的籠舍，以園中最多的蜘蛛猴為例，當我搖晃籠子時他能夠維持自己的平衡時，便會將其他蜘蛛猴隔離到籠子的一部分。
而另一部分將病患的外出籠放到裡面，並將門打開一角，退到門外觀察他活動的狀況，確定他是否可以攀爬以及其他猴子與他的互動。 如果評估過後都恢復正常，沒有搖搖晃晃跌倒的狀況，我們便會將隔離區的門打開，讓他回到族群之中。而我也可以去吃午餐了。
貓科餵食與動物行為學的觀察
下午動物照顧組的同事也會準備夜行性動物的食物，包括給兩隻美洲豹貓及一隻小斑虎貓的食物。在餵食貓科動物時我們嘗試使用多樣化的食物組成，也觀察他們對於活體食物的接受度和能夠在野外捕抓獵物的可能性。
首先，我們先暫停給予兩隻豹貓食一天，因為在野外的貓科動物獵食後幾天可能不吃東西，我們也希望透過飢餓增加他們狩獵的動機和將獵物吃掉的動機。
藉由放置紅外線錄影機的觀察，我們發現其中一隻母的美洲豹貓 Samara 能夠在 15 分鐘內獵殺一隻天竺鼠，並將天竺鼠全部吃掉，隔天我們去確認屍體時，發現整隻天竺鼠都不見了，有可能是將骨頭也吃掉或是將還沒有吃完的屍體掩埋。
相較於另外一隻美洲豹貓 Olympia 她看到活體天竺鼠時， 先是追逐一陣子又和他玩了一下，終於在兩個小時後獵殺了天竺鼠。由這兩隻豹貓的行為模式可以看出 Samara 野放的機率較高，因為她擁有貼近自然的行為，包括：狩獵以及食用獵物，並將獵物藏起。有時在打掃 Samara 的籠舍時會發現裡面有其他小型動物的屍體，像是：負鼠以及蜥蜴等。
戲弄獵物的美洲豹貓Olympia。影片來源｜施緯
Samara 的獵殺行為更積極。影片來源｜施緯
為獸醫系學生規劃課程以及撰寫 SOAP 表
除了準備夜行性動物的食物之外，我們會和學生討論血檢結果，讓他們學習基本的診斷邏輯，透過臨床症狀連結到血檢結果，最後是有哪些可能的區別診斷。在過程中教學生關於 X 光的判讀以及每個生化指標代表的意義。
因為每個學生在獸醫系的年級不同，有些是通過獸醫系預科的學生，有些唸的是獸醫技士的兩年式課程。雖然大家未來都預計投入動物照顧以及醫療的領域，但是每個人程度落差很大，因此在解釋上需要花更多時間用簡單的方式深入淺出。之後我需要將這些結果寫成一份報告，討論到後續治療以及注意事項，需要繼續追蹤的相關指標，以及病患多久需要回診。
在下午的空閑時間我需要填寫 SOAP 表，所謂的 SOAP 便是病患進行檢查後需要寫的報告。Ｓ為 Subjective 主觀資料，在動物醫院這部分多由主人敘述，但在這裡會是我觀察到的臨床症狀。
包括：
- 主訴（ Chief complaint ），如：嘔吐 2 天、跛行、食慾下降
- 現病史（ Present illness ），如：症狀的發生時間、頻率、嚴重度、是否惡化。
- 過去病史 ( Past history )：慢性病、手術史
- 用藥史、飲食史、環境史、旅遊史、行為改變
這一個步驟協助我們知道關於這個新病患的過去資料，然而因為我們是救傷中心，因此多以現病史為主。而其他資訊多已經在病歷系統之中了，需要我先去閱讀，了解病患的基本狀況。
而 SOAP 中的 Ｏ 則代表 Objective 客觀資料，是整場健康檢查下來的所有結果，包括：理學檢查、血液檢測、 X 光、超音波的結果。
最後在症狀以及檢查評估結果下，我得出了什麼評估及判斷，這便是 SOAP 中的 A Assessment 評估。常見的寫法是先整理出問題清單，列出區別診斷，並依可能性做排序。
最後決定接下來我要做什麼，也就是 SOAP 中的 P Plan 計畫。包含診斷計畫和治療計劃。有什麼更好的診斷工具可以證明我的區別診斷是正確的，以及在確診之後這個疾病該如何做治療計劃。
蜘蛛猴腹水之謎
以上週我們中心的年齡估計 8 歲的母蜘蛛猴 Donna 為例，她的肚子隆起約持續兩年之久，因此主觀資訊( Subjective ) 包含：進食緩慢，腹部隆起，過去病史包含之前的獸醫師有觀察到會陰部有白色分泌物，在觸診後懷疑是卵巢囊腫或是腫瘤。
而客觀資料 ( Objective ) 為：理學檢查觸診發現觸及一側腹部，另一側的腹部可以感受到波動，此為肚子積水（也就是腹水）的典型特徵。在腹部超音波下確認回音性高的畫面，此近一步確認腹部的隆起為腹水造成。
而血檢下看到許多異常包含： 肝指數上升、白蛋白非常高。
接著我需要評估 Assessment，我從這些異常中列出疾病的區別診斷，最有可能的便是「右心衰竭」，右心的功能就如同一個抽水馬達，負責把血送去肺，但現在它變弱了。
因此會導致血送不出去因而卡在身體回來的路上，越積越多的血就像塞車一樣，最候驗出來：因此可以看到的臨床的症狀為腹水。
而血檢可能出現白蛋白高，血檢上則因為肝臟腫大（因為血卡在那裡）可能看到肝指數上升；而因為血管內的水都跑到體腔中，有可能看到白蛋白的假性升高。
最後依據以上的評估制定計畫 Plan，我們預計在更頻繁地觀察病患的臨床症狀，和生物學家合作紀錄行為譜 ( Ethogram ) 。此外如果腹水的量多到影響呼吸時，則會進行腹腔穿刺術將腹水從腹中抽出。我會將以上這些內容寫在該病患的病例報告中，協助未來在中心工作的獸醫師能夠快速完整掌握病患的病史，以及醫療紀錄。
雨林獸醫下班後
下午四點之後我的工作便結束了。我會在員工宿舍前的平台上做瑜伽，或是先去好好沖個冷水澡，驅散自己一整天下來的汗味，也換上一件新衣服。這個時間到吃晚餐前能夠好好休息。
偶爾在吃完飯後我會和同事走進森林裡面，觀察以及鑑定野生動物的物種，也在附近尋找是否有盜獵者的蹤跡。我們曾在夜遊時看到野生的蜜熊在樹上活動，也找到許多在夜晚才會出現的爬蟲類，他們在夜色的保護傘下，出外活動。這便是我作為獸醫志工充實的一個工作天。
在野外發現野生的蜜熊，蜜熊為夜行性動物，因此在夜晚採食，尋找果實。攝影｜施緯
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